Cet article est un zoom sur un test FONCTIONNEL, le test de TINETTI, qui est une échelle d’évaluation de la peur de risque de chute dans les activités de la vie courante.

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Situations et pathologies concernées

• Gériatrie, Suivi de personnes âgées, Prévention du risque de chute.
• Adultes post hospitalisation
• Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
• Maladie de Parkinson (Syndrome Parkinsonien)
• Arthrose
• Sclérose en plaque
• Lésions de la moelle épinière
• Syndrome vestibulaire

Cette liste n’est pas exhaustive.
Vous utilisez le test de Tinetti dans d’autres situations ou pathologies ? Faites nous en part pour que nous enrichissions cette fiche et nos bilans.

Objet et sources

Le test de Tinetti est certainement le test le plus classique en gérontologie. Il comporte deux parties. La première partie est une étude statique comportant 13 items, tous proches de ceux réalisés lors d’un examen clinique courant, l’examen debout, d’aptitude à se lever et de déséquilibres intrinsèques. Chaque item est coté de1 (normal) à 3 (anormal). La deuxième partie du test de Tinetti est une observation de la marche comportant 9 items qui sont simplement cotés “normal” ou “anormal”. Ces items sont pour la plupart difficiles à évaluer.

Référence inaugurale :

• 1986 : Tinetti, M. E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of the American Geriatrics Society 34, 119–126 (1986).

 

Contenu

L’échelle comprend 10 épreuves qui évaluent l’équilibre statique et l’équilibre dynamique. Les questions que vous trouverez dans le test sont :

Évaluation de l’équilibre statique

• Question 1 : Équilibre assis sur la chaise.
• Question 2 : Se lever (si possible sans l’aide des bras).
• Question 3 : Tentative de se lever.
• Question 4 : Équilibre immédiat debout (5 premières secondes).
• Question 5 : Test de provocation de l’équilibre en position debout : équilibre lors de la tentative debout pieds joints.
• Question 6 : Test de l’équilibre en position debout : poussées (sujets pieds joints, l’examinateur le pousse légèrement sur le sternum à 3 reprises).
• Question 7 : Test de l’équilibre en position debout : yeux fermés.
• Question 8 : Marche pendant un tour complet de 360°.
• Question 9 : Équilibre après un tour complet.
• Question 10 : S’asseoir.

Évaluation de l’équilibre dynamique lors de la marche.

• Question 1 : Initiation de la marche (immédiatement après le signal du départ).
• Question 2 : Longueur du pas : le pied droit balance.
• Question 3 : Hauteur du pas ; le pied droit balance.
• Question 4 : Longueur du pas : le pied gauche balance.
• Question 5 : Hauteur du pas : le pied gauche balance.
• Question 6 : Symétrie de la marche.
• Question 7 : Continuité des pas.
• Question 8 : Écartement du chemin (observé sur une distance de 3 m).
• Question 9 : Stabilité du tronc.
• Question 10 : Largeur des pas.

Comment administrer le test de Tinetti et interpréter le score ?

Ce test ne nécessite pas de matériel spécifique, pas plus que d’expérience spécifique.

La passation du test prend de 5 à 10 minutes.

Test de Tinetti : interprétation du score

• Total inférieur à 20 points : risque de chute très élevé
• Total entre 20-23 points : risque de chute élevé
• Total entre 24-27 points : risque de chute peu élevé, chercher une cause comme une inégalité de longueur des membres
• Total à 28 points : normal

 

Niveau de validité

Ce test bien qu’étant le plus répandu en Gérontologie est assez imprécis dans sa cotation en particulier dans la deuxième partie qui est rarement utilisée.

Les tests complémentaires et pertinents sont :

• Berg (équilibre statique, dynamique)
• MMSE (Mini Mental State Examination : évaluation de l’état cognitif)
• GDS (Geriatric Depression Scale)
• Timed Up & Go
• Test de 6 minutes de marche

Sources

• Vidéo : Tinetti Balance Test
• RehabMeasure : Rehab Measures: Tinetti Falls Efficacy Scale
• PubMed : Association between functional alterations of senescence and senility and disorders of gait and balance
• PubMed : Comparison of three established measures of fear of falling in community-dwelling older adults: psychometric testing
• PubMed : Clinimetric properties of the Tinetti Mobility Test, Four Square Step Test, Activities-specific Balance Confidence Scale, and spatiotemporal gait measures in individuals with Huntington’s disease
• Cofemer (Tinetti M. E., Baker D.I., Mc Avay G., Claus E.B., Garrett P., Gottschalk M., Koch M.L., Trainor K., Horwitz R.I. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med 1994; 331 : 821-827)
• Reliability and validity of the Tinetti mobility test for individuals with Parkinson disease. Deb A Kegelmeyer, Anne D Kloos, Karen M Thomas, Sandra K Kostyk, 2007
• Recommandations de bonnes pratiques professionnelles : Evaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées.
• Recommandations d’avril 2009 avec le partenariat méthodologique et le concours financier de la haute autorité de santé

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